兩票制必將徹底執行，以后藥品生產企業不在需要代理商。        

結合金稅三期，藥品流通環節所有票據實施線上核驗；

公安、稅務聯合督查，嚴打過票洗錢；鼓勵大型藥品批發企業異地建倉，跨區域兼并做大；引導小型藥品流通企業向專業配送模式轉變

在“2017中國醫藥企業家科學家投資家大會”上，國務院醫改辦相關負責人重磅解讀兩票制全面落地路徑，并明確：隨著公立醫院綜合改革全面鋪開，兩票制明年必須全國落地，“沒有打退堂鼓的可能”，更不會不了了之；這是一場釜底抽薪的改革，以后，(藥品)生產企業不再需要代理商。

這位負責人還透露，針對目前藥品流通環節存在的帶金銷售、買空賣空，過票洗錢，掛靠經營等違法行為，國務院醫改辦已會同稅務總局、食藥監總局、國家衛計委、商務部到部分省份進行摸底督查；情況嚴峻的地方，不排除會同公安部門進行刑事偵查、可能會抓人。

“出身”就伴隨巨大爭議的兩票制到底將如何“硬著陸”，健識君圍繞目前業界關注的焦點問題，梳理出上述國務院醫改辦負責人的演講回應，以饗諸君。【焦點一】

“兩票制”需要不停復印發票待核查?

回應：結合金稅三期，建立在線核驗系統！兩票制實行過程當中，企業和醫療機構要不斷的復印發票，確實增加工作量和一部分成本。

現在，我們正在會同國家稅務總局，建設一個票據(在線)核驗系統，結合金稅三期，把藥品流通的環節夠清晰地在票據信息化管理系統中展示出來，既方便了企業，也方便了醫療機構對票據核驗，降低了成本，又提高了我們對行業的監管能力，有效減少企業偷稅漏稅的違法行為。

現在，浙江、上海等省份已率先啟動藥品流通過程中票據核驗的電子化、信息化建設。【焦點2】

兩票制后，小藥批要么被合并，要么死掉

回應：鼓勵兼并重組，也鼓勵中小型藥品流通企業轉型專業配送

鼓勵藥品批發企業跨地區、跨所有制兼并重組，提高企業知名度，提升行業的發展水平和競爭力。國家藥品流通行業1.3萬家企業，小、散、亂；前三強的藥品批發企業，市場份額不到30%，國際上一般為80%左右。

兩票制要引導藥品倉儲和運輸資源的整合，實現多倉協調，支持藥品流通企業跨區域配送。現在，很多地方的兩票制落地文件要求，在我的轄區配送藥品，必須建立子公司，這樣會大大增加企業成本。改革真正落實之后，鼓勵流通企業異地建倉，跨地區配送。目前，(國務院醫改辦)會同藥監部門在加快統籌落實。

另外，我們也鼓勵中小型藥品流通企業專業化經營，推動部分企業，向專業配送模式轉變。過去，藥品批發企業與藥品生產企業，都是一個買賣的關系，在配送的同時從事藥品分銷買賣交易。改革后，有些藥品流通企業僅承擔配送功能，成為大企業的配套(供應商)。【焦點3】

兩票制，憑空增加企業成本

回應：兩票制執行，也會增加藥企的利潤有些藥企反映，兩票制后，成本增加，但是，有沒有考慮過，去掉層層的包銷代理，企業的利潤也會增加。

我們做了一個調查，某個(藥品)品種出廠價是15塊錢，經過層層的(包銷)代理，中標價是180元，到醫療機構的銷售價格漲到213元。出廠價很低，只有15塊錢，到醫療機構有15%左右的加成。但從15元到180元，這么多利潤到哪兒去了呢？被中間的代理消耗掉了。

改革以后，生產企業不需要代理(商)了。還是剛才的例子，生產企業可以直接185元給到藥品批發企業，批發企業抽取5元的配送費，送到醫療機構。過去你的藥品15元賣掉，現在你是185元賣掉的，這個利潤增加多少？

就是要通過一個釜底抽薪的改革，凈化流通環境，真正讓(藥品)生產企業享有合理的利潤，支持企業專注藥品研發，提高藥品的質量和競爭能力；讓流通企業真正干流通的活；讓醫療機構的利潤回歸合理來源，醫生不需要多開藥、開貴藥。

兩票制改革前

兩票制改革后

【焦點4】

醫療機構回款太慢，是藥品流通最大的痛！

回應：國家衛計委正制定購銷合同范本，醫院不及時回款扣績效入不良記錄藥品購銷兩票制年內是在醫改試點省份和公立醫院綜合改革試點城市落地，明年要全國推開。

配合公立醫院綜合改革的全國推開，藥品真正的變為醫院的成本，過去，城市代辦藥品采購，將變為真正的醫院自主采購，藥品售價多少，銷量如何？靠藥品生產企業直接與醫療機構談判。

同時，針對過去藥品集中招標年代，醫療機構回款慢的狀況，國家衛計委正在會同相關部門制定規范的購銷合同文本。

今后，所有(藥品)采購活動，都必須簽訂嚴格意義上的購銷合同，明確買方、賣方、配送方對等的責任、權利。也就是說，不僅對(藥品)生產企業、流通企業有明確的及時配送要求，對醫療機構也有一個明確的及時回款要求。

回款的履約情況，將與醫院、院長的考核績效掛鉤;無法及時配送，或按時回款，就是違反合同，一方面，也計入地方集采平臺或相關部門的不良記錄;另一方面，靠法律來解決問題。

醫械公司購買巨額發票被查，8大忠告給您提個醒

買賣發票在醫械圈是屢見不鮮，特別是在流通領域的醫療器械銷售公司，一直以來稅收監管等各方面也使得一些醫械公司放松警惕，但是，金稅三期上線之后，全國稅務稽查實現聯網，而且企業正全面進入“稅收強制規范”的時代，只要你觸及法律、稅法的底線，被查是遲早的事！

近日，據報道，一家醫療器械公司為了把大量的地下費用在賬面上體現出來，和一家酒店進行交易，付給該酒店5%的手續費，該酒店以“會務費”的形式，給該醫療器械公司開具了600萬元的增值稅專用發票，也就是變相買賣發票。目的是可以抵扣增值稅又可以沖抵利潤少交企業所得稅。做戲做全套，這家公司為了做到天衣無縫，也準備了充分的證據鏈，具體包括:

1)會務費用審批單;

2)會務合同或者協議;

3)會務進程單;

4)出席人員簽到單;

5)付款證明;

6)合規的增值稅專用發票;

7)費用的預算情況;

8)會務現場照片(或者其他影像資料);

9)其他資料.

證據準備如此充分,卻也難逃被查的下場。一個不大的酒店，竟然開出巨額的會議費，開票項目和實際經營業務不匹配，營收出現重大異常，核查之后即被立即列入嚴重虛開發票之列!拔出蘿卜帶出泥，購買發票的醫療器械公司最終也被挖了出來,涉及如此大筆的增值稅金額，最終雙方都立案檢查!

醫療器械流通領域一直是打擊發票違法犯罪活動的重點領域。

早在今年4月，廣西壯族自治區打擊發票違法犯罪協調小組成員中的五家單位——自治區國稅局、自治區地稅局、自治區公安廳、自治區高級人民法院、自治區人民檢察院聯合召開新聞發布會，就2016年對房地產、藥品與醫療器械、商業批發與零售、電信、交通運輸等發票違法問題高發、頻發行業開展發票使用情況重點檢查，并將“辦公用品”發票等作為稅務稽查的重點內容之一。

截至2016年11月底，廣西國稅部門共立案查處發票違法企業1082戶，涉及非法發票1.32萬份，涉及金額21.39億元，查補入庫稅款、滯納金、罰款合計11503.44萬元。公安機關立案55起，抓獲犯罪嫌疑人52名，公安機關移送起訴案件14件；檢察機關已起訴案件8件，起訴犯罪嫌疑人17人；審判機關已判決案件5件，9人被判處有期徒刑以下刑罰；配合通信管理部門治理發票違法短信息235.67萬條、關停手機號碼10980個，治理短信群發器24臺；繳獲各類發票101.84萬份；發動發票教育宣傳478次，曝光案例55件。

這里給所有醫療器械公司提個醒！

提醒1:不要認為買票行為只要準備了足夠的證據鏈就會躲開了稅務監控,別再自欺欺人了,金稅三期下大數據已經徹底將企業的收入、支出庫存、往來、利潤、納稅都監控著!

提醒2:營改增之前玩票是“錢的問題" ,營改增之后玩票可是"大問題" ,切不可盲目冒險記住:玩票就是玩火!

提醒3:營改增后”過票”的春天落幕了,稅控系統的升級,嚴格實行編碼開票,一品一碼、進銷比對,是壓倒過票公司的最后一根稻草淚的是規范行業,以及從業人員,希望能得到更好的發展。

提醒4:開具增值稅普通發票填寫購買方納稅人識別號,便于大數據的信息采集,數據處理的效率大大提高,立刻監控到每一張發票的去向,虛開發票必須收手了!

提醒5:虛開增值稅專用發票稅款數額1萬元或使國家稅款被騙取5000元的,基準刑為有期徒刑六個月;虛開的稅款數額每增加3000元或實際被騙取的稅款數額每增力01500元,刑期增加一個月。

提醒6:不要以為自己虛開增值稅專用發票做得天衣無縫,心存僥幸,其實只是自欺欺人,虛開增值稅專用發票總會在稅負率、 “三流”以及費用異常等方面早晚要露出馬腳。

提醒7:任何企業為他人代開、虛開增值稅專用發票都無異于以身試法,作繭自傅,甚至身陷囹國

提醒8:企業正全面進入“稅收強制規范,,的時代,切記不要到處找票入賬了,真實列支公司的支出與收入,真實地取得進項,并同樣真實地開具銷項,才能保證企業長久安全的經營下去!